Протрузия диска — это патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск оказывает давление на спинномозговой канал без разрыва фиброзного кольца. Формируется это состояние из-за остеохондроза — хронического невоспалительного дегенеративного заболевания позвоночника. При этом вторично страдают тела позвонков, межпозвоночные диски, суставные связки и капсулы, а также спинной мозг, его оболочки, спинномозговые корешки, их артерии и вены.
В наше время существует ряд теорий развития этого состояния, ни одна из которых, однако, не является исчерпывающей. Существуют инволюционные, функциональные, гормональные, инфекционно-аллергические, механические и наследственные причины поражения позвоночника. Эволюционно наша адаптация к прямохождению настолько несовершенна, что давление, оказываемое на позвоночник на протяжении всей жизни, неизбежно ведет к развитию дистрофических и деструктивных изменений в опорно-двигательном аппарате. Страдает при этом не только позвоночник, но и большинство крупных суставов. Также раннее развитие остеохондроза имеет генетическую склонность, а возникновению его клинических проявлений предшествует воздействие ряда внешних и внутренних факторов.
К внешним относят:
К внутренним факторам относят:
В каждом конкретном случае нельзя говорить о действии какого-то одного фактора. Надо учитывать особенности образа жизни, телосложения, профессии, влияния окружающей среды и наличия сопутствующих заболеваний.
Вследствие вышеназванных причин развиваются дистрофические изменения позвоночника с развитием очагов дегенерации и деструкции. В ответ в организме развивается невоспалительный процесс, при котором продукты распада диска попадают в кровь и воспринимаются иммунитетом как чужеродные. Постоянно циркулируя в крови, эти агенты поражают и здоровые межпозвоночные диски, запуская непрерывную цепную реакцию. На начальном этапе эти изменения не проявляются клиническими и не вызывают у пациента болевых ощущений. Выявить их можно только с помощью специальных методов исследования: компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
С нарастанием изменений в дисках увеличивается смещение позвонков, которые удерживаются друг относительно друга только за счет сцепления суставных отростков, мышц и связок.
А вот когда их сопротивление ослабевает, происходит выбухание межпозвоночного диска. Так формируется протрузия. Диск может выпячиваться в сторону, вперед, или назад, сжимая при этом спинной мозг и его корешки. При этом у пациента возникают вертебральные симптомы на уровне поражения: сильная ноющая либо пульсирующая боль в покое, боль при нагрузках, изменении положения тела, и много других симптомов, специфичных для разных отделов позвоночника.
