Мультиспиральное томографическое исследование — безусловно ценный диагностический метод визуализации состояния внутренних органов и тканей, в частности, органов брюшной полости. Компьютерная томография проводится быстро и позволяет точно выявить причину боли в животе. КТ дает возможность оценить состояние стенок кишки, выявить наличие внутрипросветных новообразований и состояние окружающих тканей.
Существует большое количество показаний для исследования кишечника. В первую очередь, это неотложные состояния: кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией петель кишечника либо обтурацией опухолью. При непроходимости кишечника КТ позволяет не только обнаружить место и причину обструкции, но и диагностировать осложнения, например, перфорацию или ущемление. При травме живота КТ поможет выявить, какие органы поражены и обнаружить нарушение целостности стенки кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство.
КТ эффективно применяется также при диагностике сомнительных случаев острого аппендицита, когда решение о проведении оперативного вмешательства невозможно принять без дополнительной визуализации. На томограммах четко обнаруживается утолщение стенки червеобразного отростка и воспаление окружающих тканей. На томограммах можно увидеть опухоли, измерить их, оценить деформацию брыжейки и вовлечение мезентериальных лимфатических узлов.
Кроме того, при КТ визуализируются аномалии развития кишечника, которые могут вызывать нарушение продвижения содержимого или расстройство пищеварения. Это изменения нормальной длины кишечного тракта (укорочение или удлинение некоторых отделов), удвоение толстой кишки, патологическое подпеченочное расположение слепой кишки, неполная ротация ободочной кишки.
Те, которые требуют исключительно эндоскопического исследования слизистой оболочки кишки с исследованием биоптата (для изучения патоморфологии клеток). Это, к примеру, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные кровотечения, разнообразные нарушения переваривания и всасывания пищи. Это ситуации, в которых не обойтись без фиброволоконной колоноскопии с прицельной биопсией.
Для того, чтобы достичь максимальной информативности, для полного исследования кишечника показано проведение КТ-онкоскрининга 2-х зон: органов брюшной полости и малого таза. Это необходимо для визуализации всего кишечного тракта.
Основным инструментом КТ, позволяющим изучить кровообращение в органах и тканях, является внутривенное контрастирование. Проведение КТ органов брюшной полости и малого таза без контраста возможно только в ситуации диагностики ургентных состояний – травмы или кишечной непроходимости. Во всех остальных случаях введение контраста обязательно. Кроме внутривенного контрастирования, используется наполнение кишечника препаратом «Триомбраст». Это рентгеноконтрастное вещество, обеспечивающее контрастность петель кишечника на томограммах. Его использование позволяет детально оценить рельеф внутренней поверхности кишечника, проходимость просвета, наличие в просвете новообразований, инородных тел.
Важно заметить, что после исследования желудочно-кишечного тракта классическим рентгенографическим методом с использованием сульфата бария должно пройти не менее 3-х суток, прежде чем можно будет проводить компьютерную томографию. Это связано с тем, что барий, являясь также рентгеноконтрастным веществом, поглощает рентгеновские лучи и будет мешать качественной визуализации методом КТ.
