Сонные артерии — это главные кровеносные сосуды шеи, которые снабжают кровью головной мозг, шею и лицо. Есть две сонные артерии, одна справа, а другая слева. В шее каждая сонная артерия разветвляется на два отдела:
Под действием различных факторов стенка артерии может истончаться и формировать куполообразное утолщение, похожее на воздушный шар, в котором происходит бурный ток крови. Этот слабый участок сосуда способствует патологическому выпиранию части артерии с каждым ударом сердца. Такое состояние называется аневризмой, и оно бывает не только на сонных артериях, но и на других, например, аорте, подколенной артерии и т.д. Аневризмы всегда представляют собой риск разрыва, что может привести к инсульту или сильному кровотечению.
Течение заболевания длительное, медленно прогрессирующее. Многие случаи остаются бессимптомными до появления ишемических неврологических симптомов, поэтому их раннее выявление и лечение имеют важное значение. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% пациентов.
Аневризмы сонной артерии можно разделить на внутричерепные и внечерепные.
Причины возникновения аневризм сонной артерии:
В группе риска находятся лица:
Клинические проявления внечерепных аневризм внутренней сонной артерии варьируются от бессимптомного утолщения, вызывающего асимметрию шеи, до нарушения движения в нижнечелюстном суставе, охриплости, боли, частых обмороков или транзиторных ишемических атак из-за образования тромбов в полости аневризмы. Естественное прогрессирование аневризм внечерепных сонных артерий выглядит доброкачественным; большинство остаются статичными или уменьшаются в размерах.
Внутричерепные аневризмы могут проявляться нарушениями зрения, слуха, обоняния из-за сдавливания внутричерепных нервов. Также вероятно повышение внутричерепного давления при больших размерах аневризм или же при их особом расположении. При сдавливании аневризмой гипофиза —органа, который регулирует гормональную систему, возможны изменения в уровне гормонов щитовидной, поджелудочной, надпочечных и других железах. Разрыв внутричерепных аневризм обычно вызывает субарахноидальное кровоизлияние.
КТ-аппарат делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер преобразует их в изображения сонной артерии и других артерий шеи и головного мозга. Контрастный краситель, введенный в кровеносные сосуды, может помочь выявить более подробные сведения о сонных артериях, такие как сужение или выпуклость, облегчая диагностику.
В настоящее время с помощью 64 МСКТ-ангиографии можно обнаружить большинство внутричерепных аневризм размером 3 мм и более, а также оценить анатомию костей и воссоздать трёхмерную визуализацию сосудов, что очень полезно для большинства нейрохирургов.
КТ- диагностика аневризм сонных артерий также необходима перед планированием лечения для формирования чёткого алгоритма оперативного вмешательства.
