Гемангиомы печени (печеночные венозные мальформации) или пороки развития печеночных вен — наиболее частые доброкачественные сосудистые поражения печени, которые имеют врождённое происхождение. Они часто диагностируются как случайная находка при визуализации, и у большинства пациентов проходят бессимптомно.
Кавернозные гемангиомы состоят из множества крупных сосудистых каналов, поддерживаемых коллагеновыми стенками. Типичные гемангиомы имеют размер менее 5 см; при большем размере они называются гигантскими гемангиомами.
С точки зрения диагностики важно дифференцировать гемангиомы от злокачественных новообразований печени. В этом доктору помогает опрос по симптомам, а также визуализация (УЗИ, КТ и МРТ с контрастом и без него).
Простые кисты печени — заполненные жидкостью полости — обычно не вызывают никаких признаков или симптомов и не нуждаются в лечении. Однако они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
Большинство кист печени можно обнаружить на УЗИ или компьютерной томографии (КТ).
Причина простых кист печени неизвестна, но они, как и гемангиомы, могут быть результатом порока развития, присутствующего при рождении.
В редких случаях кисты печени могут указывать на серьезное основное заболевание, такое как: поликистоз печени (наследственное заболевание), эхинококковая инфекция (паразитарная инфекция) или рак печени.
У небольшого числа пациентов в кисту может произойти кровоизлияние, вызывающее внезапную и сильную боль в правом подреберье и плече. Кровотечение прекращается само по себе, а затем боль уменьшается в течение следующих нескольких дней.
В нашем центре возможна КТ-диагностика гемангиом печени.
Большинство гемангиом относительно четко выражены. При исследовании без контрастирующего вещества гемангиома визуализируется как овальный очаг сниженной плотности по отношению к паренхиме печени, хорошо ограниченный от неё и однородный.
При исследовании с контрастом можно выделить три фазы: артериальную фазу, фазу воротной вены и отсроченную фазу. Сразу после введения контрастного вещества наблюдается медленное наполнение им очага от периферии к центру, обычно прерывистое, узловое.
В фазе воротной вены можно увидеть прогрессирующее периферическое усиление плотности с более центростремительным заполнением.
В отсроченной фазе: дальнейшее нерегулярное заполнение и, следовательно, затемнение паренхимы печени.
При КТ-исследовании киста печени выглядит как чётко выраженное гладкое образование, визуально имеющее плотность воды. Киста не имеет внутренней структуры и её плотность не усиливается после внутрисосудистого введения контрастного вещества, так как анатомически киста — это отграниченное от сосудов образование.
В первую очередь — не волноваться и обращаться к своему лечащему доктору.
Подавляющее большинство гемангиом печени не требует лечения, а только наблюдения. Врач решит, подходит ли ваша ситуация под определённые критерии, и опишет дальнейшую тактику ведения.
Рекомендации для пациентов могут варьироваться от проведения подтверждающих обследований (МРТ, трехфазная КТ или сцинтиграфия) до рассмотрения возможности повторного исследования через 6 месяцев для подтверждения стабильности и отказа от проведения дальнейшей визуальной оценки.
Простые кисты печени не нарушают её способности функционировать как орган. Единственные пациенты, которым требуется лечение кисты печени, — это пациенты, у которых развиваются симптомы. Лечение кист печени только хирургическое.
