Незважаючи на всі зусилля, прикладені людством у боротьбі з інфекційними захворюваннями, вірусні пневмонії продовжують становити загрозу життю і здоров’ю. У минулому році до списку збудників респіраторних хвороб приєднався ще один небезпечний агент – коронавірус SARS-CoV-2.
Патогенез (розвиток захворювання) коронавірусної пневмонії істотно не відрізняється від запалення легень подібної етіології. Вірус проникає в паренхіму легень інгаляційним, гематогенним і лімфогенним шляхами. Змінюється система локального захисту (системи сурфактанта, факторів неспецифічної резистентності – інтерферону, лізоциму, імуноглобулінів). У легеневій тканині відбувається запальний процес, який характеризується внутрішньоальвеолярною ексудацією (скупченням рідини в кінцевих відділах легень), що заважає нормальному газообміну. Причиною ексудації є порушення фізіологічних механізмів, які підтримують баланс між кількістю рідини, що надходить в легені і рідиною, яка їх залишає. Ця невідповідність, в свою чергу, виникає через порушення мікроциркуляції в легенях, яке викликається дією вірусу.
При масивному ураженні легеневої тканини розвивається важка дихальна недостатність і може знадобитися респіраторна підтримка апаратом штучної вентиляції. Крім того, є високий ризик приєднання власної ороларингеальної флори людини, в такому разі пневмонія набуває вірусно-бактеріально-асоційованого характеру.
Небезпечною особливістю нового захворювання COVID-19 є те, що респіраторні ускладнення розвиваються не тільки в осіб, які мають фактори ризику (дефіцит імунітету, куріння, літній вік), а й у цілком здорових і активних людей. Протягом тижня виникає слабкість, адинамія, задишка, біль у грудях та кашель. Специфічний симптом – втрата нюху і внаслідок цього втрата смакових відчуттів. Наростає підвищення температури тіла аж до високої лихоманки – 38,0 – 39,0ºС. У поточній ситуації дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою і запобігти ускладненням.
Немає сенсу заглиблюватися в опис серологічних тестів, що підтверджують COVID-19, цієї інформації на даний момент не бракує. Хочеться зупинитися на можливостях інструментальної діагностики, а саме комп’ютерної томографії органів грудної порожнини у вивченні патологічних змін легеневої тканини.
Діагностика пневмонії за допомогою комп’ютерної томографії
Всім пацієнтам з підозрою на вірусну пневмонію показано проведення КТ легенів. Класичне рентгенографічне дослідження найчастіше виявляється неінформативним і нечутливим до змін, які тільки починають розвиватися.
На КТ виявляються ознаки деструкції легеневої тканини, характерні для атипових пневмоній. Це можуть бути зони підвищеної щільності за типом “матового скла”, потовщений інтерстицій міжальвеолярних перегородок. Також візуалізується заповнення термінальних відділів легень рідиною і витіснення з них повітря. Крім того, лікар-радіолог оцінює розподіл виявлених змін, переглядає середостіння і навколишні структури на предмет патологічних процесів.
Діагностика пневмонії повинна бути здійснена в максимально ранні терміни від початку захворювання, щоб попередити розвиток важких респіраторних ускладнень, наприклад, некардіогенного набряку легень.
